UNIMED PME

ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 07/03/2012 – Alterada Rede Credenciada

TABELAS DE PREÇOS PARA TITULARES E DEPENDENTES - 02 A 29 VIDAS

Faixa

Etária

Original

Padrão Uniplan

Integral

Uniplan

Supremo

Uniplan

Absoluto I

Uniplan

Absoluto II

Uniplan

Absoluto III

Uniplan

Enf.

Apto.

Enf.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

00 a 18

75,81

88,86

104,32

121,70

154,97

187,85

253,63

357,11

532,97

19 a 23

97,04

113,74

133,53

155,78

198,36

240,45

324,65

457,10

682,20

24 a 28

103,11

120,85

141,88

165,52

210,76

255,48

344,94

485,67

724,84

29 a 33

106,14

124,40

146,05

170,39

216,96

262,99

355,08

499,95

746,15

34 a 38

116,00

135,96

159,62

186,22

237,12

287,42

388,07

546,40

815,47

39 a 43

132,68

155,51

182,57

213,00

271,22

328,75

443,87

624,97

932,73

44 a 48

185,75

217,71

255,60

298,20

379,71

460,25

621,42

874,96

1.305,82

49 a 53

248,68

291,47

342,20

399,23

508,36

616,18

831,96

1.171,40

1.748,23

54 a 58

279,02

327,03

383,95

447,94

570,38

691,35

933,46

1.314,31

1.961,51

59 a +

454,80

533,06

625,84

730,14

929,72

1.126,90

1.521,54

2.142,33

3.197,26

30 A 49 VIDAS

Faixa

Etária

Original

Padrão Uniplan

Integral

Uniplan

Supremo

Uniplan

Absoluto I

Uniplan

Absoluto II

Uniplan

Absoluto III

Uniplan

Enf.

Apto.

Enf.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

00 a 18

71,51

83,83

98,40

114,80

146,18

177,21

239,27

336,91

502,80

19 a 23

91,53

107,30

125,95

146,94

187,11

226,83

306,27

431,24

643,58

24 a 28

97,25

114,01

133,82

156,12

198,80

241,01

325,41

458,19

683,80

29 a 33

100,11

117,36

137,75

160,71

204,64

248,10

334,98

471,66

703,90

34 a 38

109,41

128,26

150,55

175,64

223,65

271,15

366,10

515,48

769,29

39 a 43

125,14

146,70

172,20

200,90

255,81

310,14

418,75

589,61

879,91

44 a 48

175,20

205,38

241,08

281,26

358,13

434,20

586,25

825,45

1.231,87

49 a 53

234,56

274,96

322,76

376,55

479,46

581,31

784,87

1.105,11

1.649,23

54 a 58

263,18

308,51

362,14

422,49

537,95

652,23

880,62

1.239,93

1.850,44

59 a +

428,98

502,87

590,29

688,66

876,86

1.063,13

1.435,41

2.021,09

3.016,22

50 A 99 VIDAS

Faixa

Etária

Original

Padrão Uniplan

Integral

Uniplan

Supremo

Uniplan

Absoluto I

Uniplan

Absoluto II

Uniplan

Absoluto III

Uniplan

Enf.

Apto.

Enf.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

00 a 18

63,72

74,67

87,67

102,29

130,22

157,86

213,15

300,11

447,89

19 a 23

81,56

95,58

112,22

130,93

166,68

202,06

272,83

384,14

573,30

24 a 28

86,66

101,55

119,23

139,11

177,10

214,69

289,88

408,15

609,13

29 a 33

89,21

104,54

122,74

143,20

182,31

221,00

298,40

420,15

627,04

34 a 38

97,50

114,25

134,14

156,50

199,25

241,53

326,12

459,18

685,29

39 a 43

111,52

130,68

153,43

179,00

227,90

276,26

373,02

525,21

783,83

44 a 48

156,13

182,95

214,80

250,60

319,06

386,76

522,23

735,29

1.097,36

49 a 53

209,03

244,93

287,57

335,50

427,16

517,79

699,16

984,41

1.469,15

54 a 58

234,53

274,81

322,65

376,43

479,27

580,96

784,46

1.104,51

1.648,39

59 a +

382,28

447,94

525,92

613,58

781,21

946,96

1.278,67

1.800,35

2.686,88

Taxa de Inscrição de R$ 6,50 por Beneficiário.

Condição promocional: Aplicar 10% de desconto em todas as mensalidades!

CONDIÇÕES PARA O PLANO PME – Pequena e Média Empresa

O Plano PME destina-se a empresas com no mínimo 2 (duas) vidas e no máximo 99 (noventa e nove) vidas, sendo 1 (um) titular com vínculo societário ou empregatício.

O CNPJ da empresa deve estar registrado na área de abrangência da Unimed Paulistana, bem como 51% da população (titulares e dependentes) deve residir nesta área.

Não serão aceitos agregados e prestadores de serviços.

PLANOS E ABRANGÊNCIA

Planos

Acomodação

Abrangência

Original Enfermaria

Enfermaria

Grupo de Municípios*

Original Apartamento

Apartamento

Padrão Enfermaria

Enfermaria

Nacional

Padrão Apartamento

Apartamento

Integral Uniplan

Apartamento

Supremo Uniplan

Apartamento

Absoluto I Uniplan

Apartamento

Absoluto II Uniplan

Apartamento

Absoluto III Uniplan

Apartamento

* Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano e Taboão da Serra.

PLANOS DE REEMBOLSO (Livre Escolha)

Reembolso de despesas médico-hospitalares para os planos Absoluto I Uniplan, Absoluto II Uniplan e Absoluto III Uniplan:

Exemplos de reembolso para consulta – Coeficiente de honorários = R$ 0,30

Absoluto I Uniplan

Absoluto II Uniplan

Absoluto III Uniplan

120,00

180,00

300,00

BENEFICIÁRIOS ACEITOS

Beneficiários Titulares

- Funcionários com vínculo empregatício ou societário.

Beneficiários Dependentes

a) Cônjuge e/ou companheiro(a);

b) Filhos(as) naturais ou adotivos, até 24 anos completos sem dependentes;

c) Filhos(as) naturais ou adotivos, até 40 anos completos e seus dependentes legais.

IMPORTANTE: Os beneficiários descritos no item “c” não entrarão na formação de grupo, para efeito de definição da tabela de preços

DOCUMENTAÇÃO

Empresa:

- Contrato Social, Estatuto ou Ata e suas alterações;

- Cartão do CNPJ.

Beneficiário Titular:

- FGTS ou cópia da CTPS ou Ficha de Registro (em caso de recém registrado em 45 dias).

Beneficiário Dependente:

- Cópia dos documentos que comprovem vínculo familiar (caso os sobrenomes sejam diferentes).

GRUPOS DE CARÊNCIA

Grupo de Carência

Prazo para Uso

Carência Contratual

Grupo de

2 a 10 vidas

Grupo de

11 a 29 vidas

Grupo de

30 a 99 vidas

A

Urgência e emergência

24 horas

24 horas

24 horas

0

B

Consultas e exames simples

30 dias

0

0

0

C

Fisioterapia e pequenos procedimentos ambulatoriais

90 dias

30 dias

0

0

D

Internações clínicas e cirúrgicas, exames e procedimentos, exceto os previstos nos itens anteriores

180 dias

60 dias

30 dias

0

E

Parto

300 dias

300 dias

300 dias

0

F

Saúde mental

180 dias

180 dias

180 dias

0

REDUÇÃO DE CARÊNCIA

A redução de carência para beneficiários oriundos de Operadora Congênere com permanência superior a 12 meses deverá observar os prazos descritos para o Grupo de 11 a 29 vidas.

Considera-se congênere toda a Operadora devidamente registrada na ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar.

Serão exigidas as seguintes documentações

- Último boleto da operadora anterior quitado (não ultrapassar 90 dias de inadimplência)

- Cópia do cartão da operadora anterior

- Carta da Operadora anterior (substitui os 2 últimos documentos acima)

Não serão reduzidas as carências para:

- Beneficiários com idade igual ou superior a 60 anos.

- Coberturas opcionais.

- Doenças e lesões preexistentes.

PRODUTOS ACESSÓRIOS

Visando sempre o que há de melhor no mercado de saúde, a Unimed Paulistana dispõe além de todas as coberturas do produto assistencial, produtos acessórios que asseguram mais conforto e segurança a seus clientes.

PRA - Plano de Remissão Assistencial.

Em caso de óbito do beneficiário titular, os dependentes inscritos a partir do plano Padrão terão

continuidade de atendimento pelo prazo de 24 (vinte e quatro) meses isentos do pagamento

Emergência Médica Domiciliar

(EMD)

Orientação médica por telefone e atendimento domiciliar de emergência. Quando necessário, uma ambulância UTI será enviada para transporte a hospitais da rede credenciada.

Assistência

Internacional

Serviços de assistência em viagens internacionais, com cobertura obrigatória

para os países da Europa (Tratado de Schengen).

PRODUTOS ACESSÓRIOS

Planos

PRA - Plano de Remissão Assistencial.

EMD – Emergência

Médica Domiciliar*

Assistência

Internacional **

Original

Não

Não

Não

Padrão

Adicional – sem custo

Opcional

Opcional

Integral

Adicional – sem custo

Adicional – sem custo

Opcional

Supremo

Adicional – sem custo

Adicional – sem custo

Opcional

Absoluto

Adicional – sem custo

Adicional – sem custo

Opcional

* Custo Opcional de R$ 3,50 por Beneficiário - ** Custo Opcional de R$ 5,00 por Beneficiário

VIGÊNCIA E VENCIMENTO

Data do Protocolo

Inicio da Vigência

Vencimento da Fatura

De 01 a 05

Dia 20 do mesmo mês

Dia 20

De 06 a 10

Dia 25 do mesmo mês

Dia 25

De 11 a 15

Dia 1º do mês subseqüente

Dia 01

De 16 a 20

Dia 5 do mês subseqüente

Dia 05

De 21 a 25

Dia 10 do mês subseqüente

Dia 10

De 26 a 31

Dia 15 do mês subseqüente

Dia 15