UNIMED PAULISTANA – INDIVIDUAL/FAMILIAR

ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 07/03/2012 – Alterada Rede Credenciada

PLANO INDIVIDUAL

(Destinado a beneficiários sem dependentes)

Faixa

Etária

Original

Padrão

Integral

Uniplan

Supremo

Uniplan

Absoluto I

Uniplan

Absoluto II

Uniplan

Absoluto III

Uniplan

Enf.

Apto.

Enf.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

00 a 18

110,52

129,55

144,93

169,07

212,76

257,71

347,93

489,90

731,13

19 a 23

141,47

165,82

185,51

216,41

272,33

329,87

445,35

627,07

935,85

24 a 28

150,31

176,18

197,10

229,94

289,35

350,49

473,18

666,26

994,34

29 a 33

154,73

181,36

202,89

236,70

297,86

360,79

487,09

685,85

1.023,57

34 a 38

169,10

198,21

221,74

258,69

325,53

394,31

532,34

749,57

1.118,66

39 a 43

193,42

226,71

253,63

295,89

372,34

451,01

608,89

857,36

1.279,52

44 a 48

270,79

317,39

355,08

414,25

521,28

631,41

852,45

1.200,30

1.791,33

49 a 53

362,53

424,92

475,38

554,60

697,89

845,33

1.141,26

1.606,96

2.398,23

54 a 58

406,76

476,76

533,38

622,26

783,03

948,46

1.280,49

1.803,01

2.690,81

59 a +

663,06

777,17

869,46

1.014,35

1.276,42

1.546,08

2.087,33

2.939,09

4.386,29

PLANO FAMILIAR / GRUPO

(Destinado a dois ou mais beneficiários sendo 1 titular e 1 dependente com ou sem vínculo familiar.)

Faixa

Etária

Original

Padrão

Integral

Uniplan

Supremo

Uniplan

Absoluto I

Uniplan

Absoluto II

Uniplan

Absoluto III

Uniplan

Enf.

Apto.

Enf.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

00 a 18

93,93

110,11

123,20

143,72

180,85

219,06

295,74

416,42

621,46

19 a 23

120,23

140,94

157,70

183,96

231,49

280,40

378,55

533,02

795,47

24 a 28

127,74

149,75

167,56

195,46

245,96

297,93

402,21

566,33

845,19

29 a 33

131,50

154,15

172,49

201,21

253,19

306,69

414,03

582,98

870,04

34 a 38

143,72

168,47

188,51

219,90

276,71

335,18

452,49

637,14

950,87

39 a 43

164,39

192,70

215,62

251,52

316,50

383,38

517,56

728,76

1.087,61

44 a 48

230,15

269,78

301,87

352,13

443,10

536,73

724,58

1.020,26

1.522,65

49 a 53

308,12

361,18

404,14

471,43

593,22

718,57

970,07

1.365,92

2.038,52

54 a 58

345,71

405,24

453,45

528,94

665,59

806,24

1.088,42

1.532,56

2.287,22

59 a +

563,54

660,58

739,17

862,23

1.084,98

1.314,25

1.774,23

2.498,23

3.728,40

TAXA DE INSCRIÇÃO: R$ 20,00 por contrato

Desconto Promocional: 10% da 2ª a 12ª mensalidade e 5% da 13ª a 18ª mensalidade

ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO

Os Planos da Unimed Paulistana podem ser comercializados para clientes Pessoa Física que residam ou para empresas com

CNPJ registrado nas seguintes localidades:

Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos,

Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano e Taboão da Serra.

VANTAGENS

CENTRAL DE ATENDIMENTO

24 HORAS

Rapidez e agilidade para autorizações de exames e internações pelo telefone 3113-0800, além de linha

exclusiva para orientações e esclarecimentos sobre o plano pelo número 0800 940 2345.

ATENDIMENTO

NACIONAL

Intercâmbio com 372 cooperativas do Sistema Unimed em todo o Brasil, conforme a opção do plano.

BENEFICIO

FARMÁRCIA

Descontos de 35% em genéricos, 20% em medicamentos de marca e 5% em itens de perfumaria, higiene pessoal e beleza, apresentando o cartão Unimed Paulistana juntamente com o RG, em qualquer uma das filiais da Droga Raia.

MEDICINA PREVENTIVA

Manter a saúde e prevenir a doença é tão importante quanto tratá-la. Por isso, a Unimed Paulistana trabalha com o conceito de saúde integral, preocupando-se com a saúde como um todo, onde a qualidade de vida e os hábitos saudáveis de seus clientes são uma preocupação constante. Nosso cliente tem à disposição atividades gratuitas com abordagem multidisciplinar, com o objetivo de divulgar

bons hábitos para uma vida saudável e estimular o auto-cuidado.

Atividades realizadas pela Medicina Preventiva

• Programa de Monitoramento de pacientes crônicos

• Curso de Gestantes

• Programa de Cessação do Tabagismo

• Programa de Orientação Nutricional

• Campanha de Vacinação

• VivaBem – Palestras (unidades próprias e nas empresas contratantes)

• Triagem para detecção precoce de doenças crônicas (unidades próprias e nas empresas contratantes)

CONDIÇÕES PARA O PLANO PESSOA FÍSICA

Para aderir ao Plano Pessoa Física, o endereço/CEP do beneficiário deve pertencer à área de comercialização da Unimed Paulistana.

Os beneficiários em trânsito do Plano Original Enfermaria, Original Apartamento, Padrão Enfermaria e Padrão Apartamento terão direito ao atendimento de urgência/emergência junto às cooperativas que integram o Sistema Nacional Unimed, obedecendo às normas operacionais e recursos da Unimed do local de atendimento.

A partir do Plano Integral Uniplan, os beneficiários contarão com atendimento Nacional, inclusive eletivo.

PLANOS E ABRANGÊNCIA

Planos

Acomodação

Abrangência

Original Enfermaria

Enfermaria

Grupo de Municípios*

Original Apartamento

Apartamento

Padrão Enfermaria

Enfermaria

Padrão Apartamento

Apartamento

Integral Uniplan

Apartamento

Nacional

Supremo Uniplan

Apartamento

Absoluto I Uniplan

Apartamento

Absoluto II Uniplan

Apartamento

Absoluto III Uniplan

Apartamento

* Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano e Taboão da Serra.

PLANOS DE REEMBOLSO (Livre Escolha)

Reembolso de despesas médico-hospitalares para os planos Absoluto I Uniplan, Absoluto II Uniplan e Absoluto III Uniplan:

Exemplos de reembolso para consulta – Coeficiente de honorários = R$ 0,30

Absoluto I Uniplan

Absoluto II Uniplan

Absoluto III Uniplan

120,00

180,00

300,00

DOCUMENTAÇÃO DO CLIENTE

Os beneficiários deverão preencher a Proposta de Adesão com as seguintes informações:

- Cadastro de Pessoa Física (CPF/MF), obrigatório também para beneficiários titulares menores de 18 anos;

- Documentação de Identificação (RG), passaporte ou carteira civil, se estrangeiro;

- Endereço completo, número de telefone e código DDD.

- Preencher também a Declaração de Saúde

GRUPOS DE CARÊNCIAS

Grupo

Prazo para direito de uso

Descrição

0

24 horas

Procedimentos de urgências, emergências e acidentes pessoais.

1

30 dias

Consultas eletivas, análises clínicas, raio x e ultrassom.

2

90 dias

Fisioterapia, laringoscopia diagnóstica, teste ergométrico simples, colposcopia, biópsias.

3

120 dias

Holter, prova de função pulmonar, desintometria óssea, mapeamento de retina.

4

180 dias

Internação clínica e cirúrgica de urgência / emergência e eletiva, tomografia.

5

180 dias

Ressonância magnética, hemodinâmica, cirurgia cardíaca, neurocirurgia, quimioterapia.

6

300 dias

Parto

REDUÇÃO DE CARÊNCIAS

A redução de carências será realizada para beneficiários com permanência de 6 meses ou mais

em plano de operadoras com registro na ANS.

Item de produção

Tempo de plano

(meses)

1

2

3

4

5

6

1

6 a 12

30 dias

60 dias

90 dias

120 dias

150 dias

300 dias

2

13 ou  +

30 dias

30 dias

30 dias

60 dias

90 dias

300 dias

SERÃO EXIGIDAS CÓPIAS DOS SEGUINTES DOCUMENTOS

Serão exigidas as 2 vias do Aditivo de Redução de Carência, assinadas pelo titular, mais cópias dos seguintes documentos

- 3 últimos boletos da Operadora anterior quitados (não ultrapassar 90 dias do último pagamento quitado).

- Cópia do cartão da Operadora anterior (data de início e nome do plano).

- Declaração em papel timbrado da empresa, especificando nome do titular e/ou dependentes, com data de início e prazo de permanência (Plano Empresarial).

- Carta original da Operadora (substitui todos os documentos acima).

A documentação poderá ser entregue junto com a proposta de adesão ou posteriormente, até 15 dias úteis a contar da data de vigência.

NÃO SERÃO REDUZIDAS AS CARÊNCIAS PARA:

- Beneficiários com idade igual ou superior a 60 anos.

- Coberturas opcionais.

- Doenças e lesões preexistentes.

PRODUTOS ACESSÓRIOS

Visando sempre o que há de melhor no mercado de saúde, a Unimed Paulistana dispõe além de todas as coberturas do produto assistencial, produtos acessórios que asseguram mais conforto e segurança a seus clientes.

Emergência Médica Domiciliar

(EMD)

Orientação médica por telefone e atendimento domiciliar de emergência. Quando necessário, uma ambulância UTI será enviada para transporte a hospitais da rede credenciada.

Coleta Domiciliar

de Exames

Retirada de material orgânico e entrega dos resultados em domicílio.

Assistência

Internacional

Serviços de assistência em viagens internacionais, com cobertura obrigatória

para os países da Europa (Tratado de Schengen).

Safety Air

Remoção Aérea

Transporte aero-médico inter-hospitalar nacional em emergências.

PRODUTOS ACESSÓRIOS

Planos

EMD – Emergência

Médica Domiciliar*

Coleta Domiciliar

de Exames*

Safety Air

Remoção Aérea*

Assistência

Internacional **

Original

Não

Não

Não

Não

Padrão

Opcional

Opcional

Opcional

Opcional

Integral

Adicional – sem custo

Opcional

Opcional

Opcional

Supremo

Adicional – sem custo

Opcional

Opcional

Opcional

Absoluto

Adicional – sem custo

Opcional

Opcional

Opcional

* Custo Opcional de R$ 4,00 por Beneficiário - ** Custo Opcional de R$ 5,00 por Beneficiário